單手手腫脹和洗腎、PTA(Percutaneous transluminal angioplasty angiography)、血管攝影

一位洗腎患者的左手，在開完人工廔管(在手腕處)後，就如同上圖般的腫脹。腫賬的部位是在廔管以下(遠端)，透析中的靜脈壓力又不高，所以不像是廔管術後常發生的中心靜脈阻塞。但是心臟科醫師還是幫他排了PTA血管攝影(Percutaneous transluminal angioplasty angiography)，結果如下圖。

血管並沒有阻塞，中心靜脈也沒有阻塞，但是在廔管接合處以下的靜脈卻是異常的粗大(如箭頭所指)。因為接合處以下的靜脈過度的粗大，所以導致過多的血流往下流，但是卻沒有辦法完全的流回心臟，所以逐漸的手指、手臂就腫起來了。

解決辦法？再一次的開刀把往下的血管關小？但是多數患者是無法接受再次開刀。有沒有辦法來壓迫往下的血管，讓它減少往下的流量？所以我們用止血壓脈帶來壓它，二天後發現結果是沒有效的。試著增加透析中的脫水量，或是說降低乾體重，左手腫脹也消了大半，因此在此提出，可以供有類似狀況的人參考。