2010年7月26日 星期一

嫁女兒的心情、轉診、肺炎(不動桿菌屬, Acinetobacter johnsonii)和洗腎

一位80歲的的洗腎患者,老軍官退役,住在診所的附近,已經洗了一年多了。平時不多話,但是在健保卡上照片體型雄狀和精明的眼神告訴我們,他也曾經風光過。一日患者的老婆告訴我們,他們有不得己的苦衷,要搬家到桃園。大家相處久了,遇到這情形,難免心中離情依依。

不料,在搬家前3天,患者突然發燒,原因可能是他多年來的氣管不好老毛病犯感染了,引發肺炎。當然經驗性的抗生素立即就使用了,而且洗腎後的時間還把他留觀在診所,不洗腎的那天還把他載到診所施打抗生素,因為我們了解,他的家裡實在沒有人力可以照顧他,

搬家的日子選在週四的晚上12點,雖然肺炎稍微有改善(退燒了),但是痰液還是很多。還是很不放心他在病情這樣不穩的時候遷移,但是他老婆說沒辦法,房子是別人的,不搬不行了。百般叮嚀要仔細觀察患者,也詳細的和桃園的聖文診所交班和交待病情和醫療處置(包含抗生素的一定要繼續使用)。痰液的培養報告出來,是不動桿菌屬(Acinetobacter johnsonii),為好氧革蘭氏陰性桿菌,也立即傳真給聖文診所供藥物使用參考。

轉診病人真的是如嫁女兒的心情,明知是必然的,但是心中總是有些忐忑不安,總是希望他能得到如往常的對待,也希望他能在眷村改建後能再回來高雄鳳山。

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