難治型打嗝(hiccup)和洗腎

打嗝是每個人都會遇遭到的，但多數時間都很短暫，多數是找不出特定原因，也很少造成重大傷害。但是，在醫療上偶而會有困難治療的打嗝，除了藥物治療外，試著找出病因也是很重要的。

Hiccups in eMedicine

古時候的西方醫學家(Hippocrates and Celsus)把打嗝當做是肝發炎之類所引起的，直到西元1833年Shortt發現打嗝和膈神經受刺激的相關性，並且1943年由Bailey定出The hiccup reflex (打嗝反射路徑)。

打嗝的原因除了常見胃漲之外，酒精、煙、情緒受刺激也會。另外，中樞神經系統、橫膈膜受刺激、橫膈下膿瘍、迷走神經異常、開刀術後併發症、電解質異常或是藥物(Dexamethasone etc.)也會引起。

本診所一位患者在躺下去後，特別容易引發打嗝外，他也合併胃漲不適，所以先從胃鏡做檢查起： 只有看到胃炎和之前的胃潰瘍疤痕。
Panendoscope: duodenal ulcer scar with bulb deformity, erosive gastritis。

患者開始使用了促進胃腸蠕動、制酸劑，洗腎中保持頭高的狀態，都還是束手無策，仍然打嗝不止。 後來想到了腫瘤科病人，若是用了Dexamethasone之後打嗝不止，會使用wintermin (chlorpromazine) 來治療，此患者用了此藥之後才改善了這問題，但是也是要注意此藥之副作用(鎮靜)。