繼發性甲狀旁腺功能亢進症(secondary hyperparathyroidism)、洗腎

一位60多歲的女性患者，血液透析已經10多年了，一直有繼發性甲狀旁腺功能亢進症(secondary hyperparathyroidism)，也用過了calcitriol (vitamin D3)，ZEMPLAR® (vitamin D2, paricalcitol)，或是 Sensipar (Cinacalcet)治療，仍然無法控制那超過1000 ug/L的副甲狀腺素(I-PTH)，骨頭肌肉也都受到影響了，只能坐輪椅，所以就只能準備開刀。

找了母校高醫專門開副甲狀腺的陳漢文老師幫忙，一口爽快的答應，也幫患者順利安排術前評估，開刀也十分順利，患者、家屬十分的感謝陳醫師的幫忙，學生我也與有榮焉。

向陳老師請教，這位患者開的術式是subtotal parathyroidectomy，也就是留下左上一個副甲狀腺組織。會選這術式，主要是在年紀大的病人，這樣可以減少術後的低血鈣時間、住院日數，以及可以保留手臂做為日後可能要做瘻管之用。

而10年之前，本診所有另一位透析患者，也是開副甲狀腺，但他的術式是total parathyroidectomy with autotransplantation on right forearm。當然，此患者當時年紀輕，且當時合併有甲狀腺癌，所以術式之所以不同。

文末附上連結，比較subtotal parathyroidectomy和total parathyroidectomy with autotransplantation。

The American Association of Endocrine Surgeons - Home

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secondary hyperaparthyroidism - What is the treatment?

endocrinediseases.org/.../secondary_treatment...

陳漢文 - 高雄醫學大學附設中和紀念醫院

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消化外科專科醫師 大腸直腸外科專科醫師 消化內視鏡專科醫師. 專長. 甲狀腺手術、副甲狀腺手術、大腸直腸外科、一般外科.