帶狀皰疹、帶狀泡疹(Herpes zoster)、皮蛇和洗腎、糖尿病

一位糖尿病的洗腎患者，還有陳舊性腦中風、主動脈剝離等病史，平時血壓因為水份控制不良加上糖尿病神經病變，常常忽高忽低。一日傍晚5點（非洗腎日），家屬打電話來告知，患者左肋骨下緣疼痛，加上全身無力。

這時心中不斷的假想可能的鑑別診斷，包含血糖、血壓、嚴重腸胃道和心血管、腦血管疾病。患者這時到了診所時，雙腳已經沒力站立，量血壓時呈現低血壓：100/60 mmHg，血糖：320 mg/dl。掀開衣服檢查左下腹，如下圖2張，一觸摸皮膚即疼痛，家屬說，昨日就在疼痛了，逐漸出現些小水泡。血壓是在今日下午2點時，因為高血壓達200mmHg，所以家屬給予急降血壓藥一粒。

所以這是一個藥物引起的低血壓，加上帶狀皰疹或是稱帶狀泡疹(Herpes zoster)，俗稱皮蛇。經過臥床休息1小時後，血壓回升至140mmHg。於是，就請患者至皮膚科拿治療帶狀皰疹的藥回家休息了。

帶狀皰疹、帶狀泡疹(Herpes zoster)、皮蛇，在疾病的切發時期，水泡未出現前，是一項很容易被忽略的病症，甚至症狀「詭異多端」，常常被誤診為其他科的疾病，等到水泡出現，大家才想起這個古老的疾病。因此，詳細的病史詢問以及身體檢查，是很重要的診斷必要項目。