PMI(point of maximum impulse)、高血壓和洗腎

一位高血壓的洗腎患者來洗（不吃藥時收縮血壓可以高到200 mmHg，目前用三種血壓藥來控制），仔細地幫他做身體理學檢查，發現如下：

很明顯的心尖博動PMI (point of maximum impulse)，和明顯的頸靜脈鼓張(Jugular vein engorgement, JVE)。一問之下發現，原來這患者之前在其他醫療院所洗腎時是不脫水的，因為之前洗腎時脫水而身體不適，而且患者說還有餘尿，所以就沒有幫他脫水。

看到身體的這二種表徵，明顯的心尖博動和頸靜脈鼓張以及用到三種血壓藥才能控制好血壓，所以我仔細說明給患者知道，適當的脫水的必要性，以改善水份過多和高血壓，這樣才能防治心血管疾病。於是，患者同意脫水，降到目前體重再減二公斤。

現在，患者血壓正常了，血壓藥也不用吃了，問他有什麼感覺不一樣的，他說「覺得身體比較輕了」

Point of Maximum Impulse family practice