延長洗腎時間和水腫

上圖顯示開始血液透析時間8:16 AM，結束透析時間是：15:17，共花了7個小時洗腎。血液透析不是只有4個小時嗎？

這個70歲的患者，肥胖，又喜歡大量的喝水。常常在二次的透析間隔增加近5-6公斤的體重，履勸不聽，這次又重了8.3公斤來，和家屬、患者溝通後，決定進行延長時間透析。又因患者年歲以高，心臟功能不佳，無法快速的脫水，所以每小時只能脫1公斤的水，所以就以 1 kg/h的速率，慢慢地前進（當然這1 kg/h的脫水速率也是不算慢了，有的病人還無法承受的）。

患者早上天亮就出門洗腎，洗腎到下午結束，休息一會，回家又是天黑了，一天就過去了。辛苦的是患者，和辛苦的護理人員，護士們說從沒有看過一次洗那麼久，在醫院常常是患者水腫，但是因為時間無法延長或是身體不耐脫水的關係，而無法脫水完畢。那沒洗完的部份怎麼辦？有時在一些自制力比較差的患者，常常就併發呼吸衰竭而到急診報到了。

那我們的額外付出，家屬和患者心裡都感受到了，而健保局呢？一視同仁的對待啦，同樣的給付而已。