2019年1月16日 星期三

維生素D不能預防無續發性副甲狀腺機能亢進症洗腎病人的心血管疾病

維他命D之前被認為對心臟有幫助,但是日本洗腎患者的J-DAVID研究結果是否如此呢?

這為期四年,共有976位洗腎患者,沒有次發性副甲狀腺亢進,分組給予口服alfacalcidol,結果顯示服用維他命D者並沒有較低的心臟和死亡風險。

The J-DAVID Investigators
JAMA. 2018;320(22):2325-2334. doi:10.1001/jama.2018.17749

未提供相片說明。

2019年1月14日 星期一

低鈉飲食對於心臟衰竭患者的實証醫學

醫療行為上對於患者的建議或治療,也許不是每項皆有強烈的實証醫學證據,例如洗腎室會開的藥物midodrine或是對於心臟衰竭患者給予低鈉飲食建議

December 2018

Reduced Salt Intake for Heart FailureA Systematic Review

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2712563
JAMA Intern Med. 2018;178(12):1693-1700. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4673

這篇review文章收納了9個研究,共有479患者,結果發現就primary endpoint(心血管相關的死亡率)而言,低鈉飲食無法有改善。但secondary endpoint(心衰竭NYHA functional class的改善或是住院率)而言,有2個以門診患者研究為主結果顯示NYHA functional class有改善,另2個研究則沒有改善。

結論:低鈉飲食對於心衰竭的實証醫學證據力仍然不足,需要有更好的研究來佐證。

餵飯時光

年老時有時連自己吃飯都是問題,善心的員工自動自發服務洗腎長者,真是令人感心!

愛心司機

透析腎友有時身體虛弱,行動不便,家屬又忙於生計無法陪同就醫,幸好有愛心的司機不嫌麻煩,把患者安全的載送和送上病床

2018年12月5日 星期三

鈣化?鋁化?以上皆非?腎臟與透析雜誌 2018年30卷3期

鈣化?鋁化?以上皆非?
張智鴻 、陳靖博
摘要
1970 年代腎臟病患者主要是靠含鋁磷結合劑治療高血磷症,在 1980 年後因為少數鋁中毒相關的病例,腎臟界者開始轉向含鈣磷結合劑治療。數十年後人們開始發現透析患者全身血管鈣化速度加快,因此又發展出了昂貴的非鈣非鋁磷結合劑。本文探討鋁和鈣對透析患者的影響,以及 2017 Kidney Disease Outcomes Quality Initiative(KDOQI)相關論述。

關鍵詞:慢性腎臟病、磷結合劑、血管鈣化
DOI:http://dx.doi.org/10.6340%2fKD.201809_30(3).0010

Calcification? Aluminization? None of Above?
Chih-Hung Chang, Jin-Bor Chen
Abstract
Patients with chronic kidney disease (CKD) commonly used aluminum-based salts as phosphate binder in 1970,and shifted to calcium-based phosphate binders because of several aluminum toxicity reports in 1980. Decades later,systemic vascular calcification of dialysis patients was noticed worldwide and thereafter new generations of non-calcium non-aluminum based phosphate binders were developed. This article discusses clinical effects of aluminum or calcium on dialysis patient and presents noteworthy sections of 2017 Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI).

Keywords: chronic kidney disease, phosphate binder, vascular calcification