綠色鏈球菌(Viridans streptococcus)、齒源性感染、洗腎

一位60歲的糖尿病洗腎患者，5年前之前曾有mycotic abdominal mycotic aneurysm而開刀，近日間斷性的發燒數天，除了發燒當時畏寒發抖外，人無特別不適，一開始也覺得可能是當時的感冒病毒之故，後來一次夜晚發燒，帶至急診抽血（含血液細菌培養），當下急診也是無特別的發現，只約了3天後的感染科門診回診。然而，三天後門診時查報告發現，血液培養有長出細菌，因為簽入住治療。數天後，以下的報告回來：


檢驗(微生物)項目:
項目(檢體)                 細菌及生長狀態(日期)
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Blood Culture(B)           Viridans streptococcus 4/4(0130)
Blood Culture(B)           Viridans streptococcus 4/4(0130)


因擔心有心膜炎，因此也安排了心臟超音波，幸好沒有，報告如下：
#Conclusion: dilated LA & LV, trivial MR & AR & TR，adequate LVP


只是這細菌是從那裡來的呢？經過高雄長庚感染科劉建衛內科部長和黃文琦醫師細心的檢查和照顧，發現可能是從不合用的假牙磨損牙齦產生傷口，讓細菌從這地方進入身體中，而引起敗血症。


以下高雄醫學大學附設中和紀念醫院 口腔顎面外科，所做出的研究報告，可以發現得確是如此：

[PDF] 

齒源性感染之細菌色及抗生素敏感性試驗之回溯性研究

www.aoms.org.tw/member/academic/academic01/.../16-1-17-29.pdf

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蘭氏陽性菌最多，有136 株(57.6%)，其中以Viridans streptococcus 最常見