洗腎、導尿、攝護腺肥大

 一位男性洗腎患者說週三要去谷關玩不來洗腎，週五來時就說自週三晚上起就大、小便解不出來，現在非常痛苦，不斷用手敲打床，也說不出話來，水份是要洗4公斤，比平時2-3公斤多一些。先收針讓患者去廁所，仍然是解不出，他也同意要單導一次尿看看，於是上了麻藥，就插單導尿管了，心裡想這年老男人應該會有攝護腺肥大吧？果然，遇到阻力了，前進後退，拉直、往左、往右都不行。心裡想到泌尿科教的，換大一點的一般導尿管，但是只有備較軟的silicone材質，沒辦法，也就用了。然而，還是進不去肥大的攝護腺開口，心想，是不是要去掛急診了呢？不過，這樣病人也很可憐、不方便，要趕到醫院急診，等泌尿科專家來插，甚至可能要膀胱插洞，真痛苦！我再試一試，前進不行，不然，我就旋轉導尿管試試好了，感覺...有鬆開的感覺了，然後，阻力就小了，黃黃的尿液就出來了！病人痛苦的表情也漸漸鬆開，安靜了，不敲打床了，後來，總共出來約1000cc尿液，難怪痛成這樣！

原來，直線前進不一定是解決問題的唯一方式啊！山不轉，路轉！

洗腎、通血管、PTA

 一位瘦小的女性、糖尿病腎友，血管細小，2個月前才通過血管，近日血流速又不夠了，找心臟科醫師處理，又狹窄了（美pt林)。

洗腎、通血管、瘻管、血栓清除術（thrombectomy）

一位洗腎10多年的腎友， 自體瘻管併有假性動脈瘤，近日打針時發現瘻管內血塊多，無法使用，於是請屏基心臟外科李宗龍主任，近日在高雄三民區新高醫院， 每週二下午有開刀服務患者，當天下午即取出大量血管內血塊，患者的瘻管立刻軟化， 通暢無比！非常感謝李主任幫忙！

紫色尿袋症候群 (Purple urine bag syndrome, PUBS)、洗腎

一位洗腎患者仍有餘尿，近日尿液顏色有變化，成淡淡紫色 (pt 昭秀)

https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=61d02bf7f51940a0ad04b15e8d5ecd85

PUBS大多發生在長期照護實務中，臨床上較為罕見且盛行率不明。目前認為PUBS屬於良性情形，除了泌尿道感染的風險較高之外，並無法證實PUBS會影響患者的預後。

洗腎中、騎、腳踏車、血液透析

右下角這位腎友之前是開腳踏車店的，雖然腦中風坐輪椅加洗腎，他還是保持良好的運動習慣，躺在床上一邊洗腎，一邊踩空中腳踏車，挺累的，但是對自己的肌肉力量維持相當有幫助！

高雄市、居家快篩陽性判斷醫療機構、陽判陽

雖然是以洗腎業務為主，但我們還是在這波Omicron疫情下，略盡棉薄之力！

冠心病、心絞痛、洗腎

 非常困難的慢性心絞痛，不典型，常說「右」胸痛！（忠pt憲)

好同學鍾醫師說：星期一我找吳炯仁醫師一起做，從下午一點做到下午六點總共花了五個小時的時間。

我衷心感謝他們二位：仁心仁術，功如再造！