患者癭管時有流量不足，不易上針，請鍾昇穎醫師幫患者做PTA，也意外發現有主幹不通，走側枝循環的狀況，做完PTA後，患者和我們都對他的癭管有更深的了解，有助之後的打針。（福PT文)
2023年5月15日 星期一
2023年5月5日 星期五
洗腎、通血管、PTA、血塊清除（thrombectomy）
患者透析中靜脈壓不穩，忽高忽正常，請透析機廠商工程師來檢查，機器沒問題，加上近日患者常不好止血，大致可推測應是血管快要再度塞住了，所以請屏基李宗龍醫師，在高雄市新高醫院也有門診和開刀時間，在新高醫院就近處理，果然手術中清出很多血塊，患者的狀況就解除了。
2023年2月10日 星期五
洗腎、通血管、PTA、兔年、鎖骨下靜脈狹窄、中央靜脈高壓、慢性瘻管潰瘍
一位腎友自體瘻管皮膚因會癢，患者自己常抓它導致傷口久了不癒合，愈來愈大，某一天在家突然大出血（協pt聖)
因是晚上，緊急在急診處理，隔天後即安排 #高雄長庚血管外科 #顏旭霆醫師，幫忙修補，一檢查發現，原來是：鎖骨下靜脈狹窄(subclavian vein stenosis)導致中央靜脈高壓，引起後面的慢性瘻管皮膚潰瘍不易癒合，和偶發性出血。
疏通了鎖骨下靜脈狹窄，靜脈高壓改善了，瘻管皮膚潰瘍改善，一週後拆線。
2023年2月6日 星期一
2022年12月13日 星期二
多發性骨髓瘤（multiple myeloma）、輕鏈（light chain）、腎衰竭、透析
一位50歲的女性，因為多發性骨髓瘤（multiple myeloma）發作，大量輕鏈（light chain）併發腎衰竭，需要透析，和醫院的學長討論後，找了以下佐證，也找了廠商調到以下這型polymethylmethacrylate (PMMA)材質人工腎臟，對於清除light chain效果最好，然而病情的源頭是multiple myeloma，它無法控制，單靠洗腎也是無法回天，病人經歷化療、電療，仍然無法挽回，但是她最後的樂天、積極、不麻煩別人態度，也是令人懷念。
BMC Nephrol. 2016; 17: 193.
Published online 2016 Nov 25. doi: 10.1186/s12882-016-0405-5
Removal of free light chains in hemodialysis patients without multiple myeloma: a crossover comparison of three different dialyzers
洗腎、通血管、PTA
一位腎友，因為瘻管不是很長，只能打動脈用，靜脈是用周邊的血管把血送回，但靜脈用久了就是硬化，所以壓力高。找心臟科醫師檢查瘻管，稍有狹窄，處理後感覺還不錯，長度還可以，只是近心端稍微沈下去一點，但是有血管圖依靠，還是可以試著來打瘻管上下針，果然不錯可以用，這樣不用每次都打周邊靜脈了。（樺pt欣)
上圖：處理前
上圖：處理後
訂閱：
文章 (Atom)