透析用水、RO、檢驗報告

 

洗腎、通血管

糖尿病多年，非洗腎日，腎友發現瘻管只剩博動點在跳，經來診所確認為瘻管阻塞，立即安排通血管成功。(受pt正）

免負重前行！腎友遊日親曝：血液透析出國比大家想像更方便

 免負重前行！腎友遊日親曝：血液透析出國比大家想像更方便

https://health.udn.com/health/story/5999/9552988#

洗腎、通血管、人工血管

 仁pt寬

心導管、洗腎

右冠狀動脈上次放支架的地方嚴重狹窄。另外7年前左前降支LAD是還好没有阻塞，結果現在就變成完全阻塞。（玉pt停)

洗腎、通血管、人工血管

 腎友人工血管來洗腎時，完全沒有聲音（玉pt美）

洗腎、通血管、新瘻管

 腎臟病患者新建立瘻管，尚未開始洗腎，近日發現聲音變弱，檢查發現狹窄，通血管處理，但第一次上針時，一下子血管又縮小了，無法透析，故先插perm-cath緊急使用，並且再通一次血管。（娟pt秀）

以下為再通一次，將它更擴大。

洗腎、通血管、不易止血

 腎友糖尿病多年，血管小且硬化，近日止血不易，安排檢查並通血管。（授pt正）

洗腎、通血管、不易上針

 腎友幾個月前開的瘻管，但是偶爾有不易上針問題，安排檢查，果然有狹窄，處理後即有改善。（山pt清）

洗腎、通血管、PTA、困難止血

腎友近日收針後，人工瘻管止血困難，常需要30分鐘以上。疑有出口阻塞，安排檢查，果然有瘻管接入靜脈接口狹窄，PTA後，止血時間恢復到正常約10分鐘左右。（月pt美）

viabahn stent graft、假性動脈瘤、瘻管

透析多年的自體瘻管，動脈瘤硬且紅，懷疑塞住，但無法排除有感染，先給予抗生素治療，安排通血管，果然是有大血塊塞住，目前健保可給付viabahn stent graft在此狀況。（敏pt惠）

即穿型人工血管、術後24小時即可上針 Gore® ACUSEAL Graft、Flixene Vascular Graft

除了之前的Flixene Vascular Graft，又多了Gore® ACUSEAL Graft可用，讓需要人工血管來當瘻管的腎友能有立即可用的管道，一大福音！（娥pt愛）

即穿式人工血管的優點

即穿型人工血管材質比較厚、血管後壁被穿破的情況也比較少。

這種人工血管第一層的孔徑比較大，容易讓細胞長入，與組織黏合也會比較快。開刀後 24-72 小時後就可以上針。

因為高徑向抗拉強度，所以夠厚夠強、可以用比較久，比較可以承受壓迫止血而較不會造成血管阻塞。也比較不會形成瘻管瘤。

洗腎、通血管、PTA

 新病人的瘻管開了約幾個月，打了幾次可用，但偶爾就是血流量不足，安排檢查發現有狹窄甚至上方完全阻塞。（和pt文）

通血管後

洗腎患者上呼道感染服用抗生素過量導致藥物型肝炎

一位沒有慢性肝炎的洗腎患者，近日抽血發現GOT/GPT皆近100 。再度檢查B、C型肝炎也都是陰性，也沒有出國或是飲食不潔記錄或是大量飲酒，2週後再次抽血GOT/GPT超過500，但人精神良好，沒有食慾下降或是茶色尿。轉給醫學中心肝膽科醫師，也是朝病毒性肝炎追查，當然GPT已經超過1000。

正當醫師們納悶肝炎的原因時，患者說：他可能是之日感冒藥吃太多了，看了健保雲端藥歷，耳鼻喉科開了CURAM 625MG一日服三次共三天份，患者總共去拿了3次藥。這才真相大白，這抗生素過量了，導致藥物型肝炎。

隨著停用抗生素後，肝指數慢慢下降至約50左右，其他病毒肝炎原因也都被排除。患者也得到一個經驗，感冒藥不能亂吃，也要告訴開藥的醫師，有洗腎的病史，以做為給藥調整。

#藥物型肝炎

洗腎、通血管、PTA

 一條已經用了超過10年的人工血管，突然塞住了... 仁pt寬

洗腎、通血管、PTA

 腎友透析日血流速下降至不到200 ml/min，安排通血管。（忠pt憲）

洗腎、通血管、PTA

 腎友近日瘻管靜脈壓上升，又該定期通血管了。（發pt添）

洗腎、通血管、PTA

 患者一日來洗腎時發現瘻管塞住了，安排檢查發現： 完全阻塞。通完血管後，患者才表示上次透析後，去市場找食物吃時，昏倒，路人幫忙叫救護車，車到時她已恢復，故不想去醫院。所以瘻管阻塞的原因，可能是低血壓，我們也順便衛教患者，勿要求透析劑量過多，以防再次發生低血壓昏倒（靜pt玉）